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Sin embargo, existen riesgos ms serios que requieren atencin mdica inmediata: Pancreatitis aguda : Dolor abdominal severo persistente, a veces con irradiacin a la espalda Enfermedad de la vescula biliar : Clculos biliares o colecistitis que pueden necesitar ciruga Hipoglucemia : Especialmente peligrosa si se combina inadecuadamente con otros medicamentos Lesin renal aguda : Particularmente en pacientes con deshidratacin por vmitos o diarrea Retinopata diabtica : Empeoramiento en pacientes con diabetes preexistente (cambios visuales) Reacciones alrgicas graves : Incluyendo anafilaxia Tumores tiroideos : Vigilar por bultos en el cuello, ronquera persistente o dificultad para tragar Interacciones medicamentosas : Sin evaluacin mdica, las interacciones con otros medicamentos pueden pasar desapercibidas